La dispareunia è una condizione caratterizzata da dolore genitale persistente o ricorrente durante o dopo i rapporti sessuali penetrativi. Può avere un impatto significativo sulla qualità della vita sessuale, emotiva e relazionale di chi ne soffre. Comprendere sintomi, cause, come si effettua la diagnosi e quali strategie terapeutiche esistono è fondamentale per affrontarla in modo efficace.
Cos’è la dispareunia?
La dispareunia è un disturbo del dolore sessuale che si manifesta come fastidio o dolore durante la penetrazione o immediatamente dopo un rapporto sessuale. Il dolore può essere localizzato all’ingresso della vagina (superficiale) oppure più in profondità nel bacino. La condizione può colpire persone di qualsiasi età e genere, sebbene sia più frequentemente riferita da chi ha una vagina.
Come si manifesta: Sintomi principali
I sintomi della dispareunia possono variare da lievi a intensi e includono:
- Dolore acuto all’inizio della penetrazione
- Dolore profondo durante le spinte
- Sensazione di bruciore o fitte
- Dolore che persiste anche dopo il rapporto
- Crampi o tensioni nella zona pelvica
- Contrazione involontaria del pavimento pelvico
La percezione del dolore può essere influenzata anche da ansia, stress o preoccupazioni legate alla sessualità.
Tipi di dispareunia
Dispareunia superficiale
Dolore localizzato principalmente all’ingresso della vagina, spesso legato alla penetrazione iniziale.
Dispareunia profonda
Dolore avvertito più internamente nel bacino durante la penetrazione completa, che può essere legato a condizioni pelviche o strutturali.
Classificazione funzionale
Oltre alla localizzazione, la dispareunia può essere descritta in base al momento in cui si verifica:
- Primaria: presente sin dai primi rapporti sessuali.
- Secondaria: insorge dopo un periodo di rapporti indolori.
Perché si verifica: Cause e fattori di rischio
Le cause della dispareunia sono multifattoriali: possono essere di natura fisica, medica, psicologica o relazionale.
Cause fisiche e mediche
- Scarsa lubrificazione vaginale, spesso dovuta a cambiamenti ormonali (menopausa, post‑parto, allattamento) o uso di alcuni farmaci.
- Infezioni genitali o delle vie urinarie, compresi funghi o vaginosi.
- Endometriosi, cisti ovariche o altre condizioni pelviche.
- Traumi, cicatrici post‑chirurgiche o lesioni genitali.
- Anomalie anatomiche o dermatologiche della vulva o vagina.
Cause psicologiche
La componente emotiva è strettamente connessa alla sessualità: ansia, paura del dolore, stress, bassa autostima o esperienze traumatiche precedenti possono contribuire alla tensione muscolare e alla sensazione dolorosa.
Fattori relazionali
Dinamiche di coppia, difficoltà di comunicazione intima o aspettative disallineate possono influenzare l’esperienza sessuale e aumentare il rischio di sviluppare dolore associato al rapporto.
Quando rivolgersi a un professionista
È consigliabile consultare un medico o un professionista della salute se il dolore è persistente, insorge da tempo, interferisce con la vita sessuale o è associato a sintomi aggiuntivi come sanguinamento, secrezioni anomale o dolore urinario. La diagnosi precoce può facilitare il trattamento.
Diagnosi della dispareunia: Come viene effettuata
Una diagnosi accurata è fondamentale per identificare la causa sottostante e definire un percorso terapeutico efficace.
Anamnesi dettagliata
Il medico raccoglie informazioni sulla storia medica e sessuale, sul tipo di dolore, su eventuali cambiamenti ormonali o chirurgici e sulla presenza di altri sintomi correlati.
Esame fisico pelvico
L’esame clinico può includere l’ispezione visiva dei genitali, la valutazione con speculum e la palpazione della zona pelvica per identificare segni di infiammazione, anomalie anatomiche o contratture muscolari.
Esami strumentali
In base al quadro clinico, possono essere richieste:
- Ecografie pelviche
- Esami di laboratorio
- Valutazioni specifiche per eventuali patologie ginecologiche o infettive.
Trattamenti disponibili
Il trattamento dipende dalla causa individuata e può includere sia approcci fisici che psicologici.
Strategie fisiche
- Lubrificanti a base d’acqua o silicone per ridurre l’attrito e il dolore.
- Terapie ormonali locali, ad esempio estrogeni vaginali in casi di menopausa.
- Fisioterapia del pavimento pelvico per ridurre tensioni muscolari.
Approcci psicologici
- Psicoterapia individuale o di coppia, utile per gestire ansie, stress e dinamiche relazionali.
- Terapia cognitivo‑comportamentale (CBT) per migliorare la gestione del dolore e dei pensieri associati.
Approcci relazionali
- Educazione sessuale e comunicazione di coppia per favorire intimità, fiducia e gestione condivisa del disagio.
Strategie di supporto nella vita quotidiana
Oltre agli interventi medici e terapeutici, alcune pratiche possono aiutare nella gestione del dolore:
- Dedica tempo ai preliminari per aumentare lubrificazione e rilassamento.
- Usa lubrificanti adatti alla tua sensibilità.
- Esplora posizioni che non causano dolore.
- Parla apertamente con il tuo partner dei tuoi limiti e confort.
Conclusioni
La dispareunia è un disturbo complesso ma non insormontabile. Una comprensione chiara dei sintomi, una diagnosi accurata e un approccio integrato che includa aspetti medici, psicologici e relazionali possono migliorare sensibilmente la qualità della vita sessuale e delle relazioni affettive. La ricerca di supporto professionale è un passo fondamentale per chiunque viva con questo tipo di difficoltà.
Questo articolo ha puramente carattere divulgativo e non può/intende sostituirsi al consulto di un professionista della salute mentale.
